許多不孕症夫妻求子希望宛如天梯般的遙不可及,其過程有可能是「用錯方法」,導致遲遲得不到送子娘娘的垂憐,無法一圓子女夢,但要如何提高試管嬰兒的成功率,是生殖醫界最大的挑戰,彰化博元婦產科試管嬰兒中心院長蔡鋒博,在?8月於台灣生殖醫學會2017年會中,發表論文名為「階梯試管嬰兒」求子策略,過程分三次累積活產率可達83.8%,也就是把所有胚胎先冷凍,之後分批植入,可達到比較高的活產率,這種策略類似爬樓梯。

院長蔡鋒博指出,患者與醫師都在問一個問題,要如何提升活產率?一次取卵之後,冷凍所有的胚胎再分批植入,這樣的療程可以獲得比較高的活產率嗎?如果可以的話,可以達到多高?為了回答這個問題,博元婦產科進行病例回溯統計研究,針對2014年到2016年,49位名卵巢反應佳,平均每人取卵21.1顆,平均34.2歲的婦人,進行短療程試管嬰兒,取卵後精卵受精,所有的胚胎在取卵後兩天冷凍,再選擇適當的週期植入,終於找到較好的求子策略。

用錯方法不孕夫妻求子遙不可及 醫師「階梯試管嬰兒」活產率可達83.8%

院長蔡鋒博說,根據統計顯示,第一階梯是49個患者第一次植入胚胎,活產率是69.4%,第二階梯是把第一次沒有懷孕,以及懷孕又流產或外孕的患者,進行剩餘未植入的冷凍胚胎,進行第二次植入後,累積的活產率是83.6%,第三階梯是把前面第一、第二次兩次都沒有懷孕,或懷孕流產,而且仍有胚胎冷凍保存的患者第三次植入,三個階段累積的活產率達到83.8%。

蔡鋒博說,臨床懷孕的定義是在第6周看到胚囊,上述49名患者在三階段植入後,扣掉流產、子宮外孕與胎死腹中,總數有83.8%(41人)的累積活產率,也就是83.8%的患者可以有孩子抱回家,這一項病歷回朔統計研究證實階梯試管嬰兒求子策略獲得成功率較高。

醫師蔡鋒博進一步解釋,目前全世界統計試管嬰兒懷孕率有一種算法,是用取卵次數當分母,懷孕次數當分子,稱為累積懷孕率( Cumulative Pregnancy Rate),此一階梯試管嬰兒研究發現,冷凍所有的胚胎,再分批植入胚胎,不打排卵針,不刺激卵巢,子宮內膜比較適合著床,可以讓患者達到比較高的臨床效益,以比較低的花費,達到比較高的活產率。

不過,他也強調, 上述研究是針對34歲以下,比較年輕而卵巢功能強的患者,平均取卵可達21顆,並非每一個患者都有此條件,至於缺點部分,則是胚胎冷凍解凍會有約5%耗損,增加冷凍的等待時間與冷凍費用。

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2018年台北市長選舉,國民黨已有多人表態角逐。民進黨祕書長洪耀福昨指出,他判斷應該是國民黨立委蔣萬安出線,因為蔣萬安是蔣家後代,藍軍會團結歸隊。對此,民進黨選對會召集人、立委陳明文今(25)日表示,國民黨要年輕化的話,分析起來,前總統府副祕書長羅智強「應該是跑龍套的」,所以會認為是蔣萬安出線。

陳明文說,其實站在民進黨的角度上,現在都是觀察猜測,因為看到國民黨現在浮在檯面上想要參選的,都是老人居多,除了蔣萬安跟羅智強比較年輕以外,都是老人,國民黨要年輕化的話,分析起來,羅智強應該是跑龍套的,所以會認為是蔣萬安出線。

對於洪耀福說,蔣萬安為人客氣,但論述能力差一點,不過是蔣家後代,有助於藍軍支持者團結歸隊。陳明文則說,台北市的結構,尤其是一些非本省族群的,對蔣家向心力還是很強,這樣的分析不無道理。

陳明文並說,大家都知道蔣萬安是誰的兒子,在立法院跟他同事,蔣萬安做人是很客氣的,大家還是正面看待。

至於民進黨是否會提出自己的人選,不禮讓台北市長柯文哲?陳明文表示,9月24日民進黨全代會,會討論各縣市長的提名條例,通過以後,才會就每個縣市再進行討論,目前沒有答案。



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